床單位臭氧消毒與曝曬消毒、紫外線消毒的效果比較
醫(yī)院感染(HAI)又稱醫(yī)院內(nèi)獲得性感染，是伴隨著疾病的住院診斷、治療而發(fā)生，“舊病剛剛好，新病隨后到”，是現(xiàn)代醫(yī)學面臨較為棘手的問題。由于醫(yī)院的規(guī)模、條件不同，醫(yī)院感染發(fā)病率有很大差別。我國醫(yī)院感染一般約占住院患者的5%~10%。醫(yī)院感染給醫(yī)院和患者雙方造成的巨大損失，據(jù)國內(nèi)一次調(diào)查資料顯示：內(nèi)科約有1/4的死亡病例與醫(yī)院感染有關，因而醫(yī)院感染的問題受到廣泛的重視；世界衛(wèi)生組織指出，控制醫(yī)院感染的關鍵措施是清潔、消毒、無菌技術、隔離監(jiān)測和通過檢測進行效果評價。
醫(yī)院是多種病原菌集中的場所，細菌含量高，菌種復雜，而病床單位是直接與病員接觸最多的醫(yī)療用品之一，因此病床單位的微生物污染是復雜多樣的。醫(yī)院病床單位包括病床、床墊、枕心、棉被、床單等，病區(qū)未經(jīng)消毒的床單位已成為醫(yī)院感染的主要媒介之一，其有效消毒可降低醫(yī)院感染的發(fā)生。病床單位的微生物污染主要是病員的分泌物和排泄物直接污染所致，包括病人的各種體液和血液污染，通常的清洗是不能達到有效消毒的，而床墊更是難以清洗消毒。有學者報道，病房棉被、墊褥致病菌與條件致病菌檢出率為73.3%；HBsAg 陽性率為5.0%，棉被與墊褥細菌檢出率分別為63.3%、83.3%；其中金黃色葡萄球菌檢出率為30.4%，表皮葡萄球菌為96.0%，腐生葡萄球菌為4.9%。
解放初我國護理學教科書上關于床單位消毒的內(nèi)容“在日光下曝曬6 小時”一直沿用到今天，在炎熱的夏季可采用此方法進行消毒滅菌；而在冬季、陰雨季節(jié)或病床周轉(zhuǎn)較快時，日光曝曬消毒則受限制。故可見對棉被、墊褥、枕心等病床單位的消毒滅菌，是保持病床單位物品潔凈、預防院內(nèi)感染的重要手段之一。紫外線照射消毒法僅能對物體表面的細菌起殺滅作用，因其穿透力弱，如要對床單位深層部位進行消毒則難以真正實施，并且所用紫外線燈管的殺菌能力隨使用時間的增加而減弱，其平均壽命為2000 小時；另外，在病房內(nèi)用紫外線進行床單位消毒，很容易傷害本房間內(nèi)其他床位病人或家屬的眼睛，引起醫(yī)療糾紛。因此，尋找一種無毒副作用、無刺激性、操作簡便、易于推廣應用的消毒方法對控制病源感染、消毒物表及空氣、凈化環(huán)境都有十分重要的意義。
衛(wèi)生部頒布的《消毒技術規(guī)范》（2002 年版）明確推薦“使用床單位臭氧消毒器對床單位進行消毒”，使我國床單位消毒工作有據(jù)可依，有章可循，并以此走向規(guī)范化、標準化和科學化的道路。目前正值醫(yī)療質(zhì)量管理年工作的開展，醫(yī)療衛(wèi)生部門更要提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務，今天的患者、家屬、醫(yī)務工作者，在疾病的治療愿望上是完全相同的，而床單位消毒對加強醫(yī)院感染的控制起到了非常重要的作用。
床單位臭氧消毒器彌補了紫外線消毒對于床單位內(nèi)部消毒的缺陷，解決了臨床使用中床褥消毒的問題，對床單位表層和深層細菌均有很強的殺滅作用，減少了醫(yī)源性感染，提高入院患者滿意度。該消毒器開機運行30 分鐘，大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、白色念球菌的殺滅率為99.9%，整個床單位可在一個單位時間內(nèi)同時得到全面消毒。床單位臭氧消毒器臨床操作簡便易于掌握，護士消毒床鋪一次完成，具有無死角，無污染，成本低，操作方便等優(yōu)點。因為是在密閉狀態(tài)下進行的，所以不會對周圍環(huán)境和人員造成任何傷害；對同室病員無影響，在有人情況下也可以使用，同時克服了傳統(tǒng)高壓蒸汽消毒造成的被服潮濕、發(fā)黃、使用壽命縮短、消毒時間長等缺點。
臭氧（O3）是地球上早已存在的天然物質(zhì)，是氧的同素異形體，濃度大時可聞到特殊的腥辣氣味，在雷電、暴雨過后，空氣倍感清新，就是由于大氣放電所產(chǎn)生的臭氧對空氣起到凈化作用所致。經(jīng)國內(nèi)外專家研究表明，臭氧是廣譜、高效、快速殺菌劑，它可迅速殺滅使人和動物致病的各種病菌、病毒、霉菌、真菌及原蟲、卵囊；與一般殺菌劑進行性、積累性的殺菌消毒功能不同的是臭氧殺菌作用是迅速的，當其濃度超過一定閾值后，消毒殺菌甚至可以瞬間完成，消毒較為徹底。Bocci（1996）認為合理地使用適量臭氧可去除反應性氧化自由基（Reactive Oxygen Species,ROS），就像多種具有天然生物功能的生化活性劑一樣，臭氧可作為生物調(diào)節(jié)劑，上升調(diào)節(jié)細胞內(nèi)抗氧化酶，最終抑制由于退行性疾病和年齡所造成的持續(xù)終生的氧化壓力，從而可以緩解疾病的進程，甚至還能延緩衰老。
總之，醫(yī)院多種病原菌集中的場所，病床單位是直接與病員接觸最多的醫(yī)療用品之一，對病床單位有效的進行消毒、滅菌，不僅能保護病人，而且能保護醫(yī)務人員的身體健康，并能對院內(nèi)交叉感染起到預防和控制的作用。
